O hallux valgus é unha condición que ocorre con máis frecuencia en nenos e mulleres e é de natureza ortopédica. Caracterízase pola curvatura do eixe do pé a medida que a parte media descende e engrosa. Ademais, pódese producir unha deformación do dedo gordo, un golpe característico e o equilibrio muscular-ligamentoso.
Outros nomes para a enfermidade: hallux valgus, hallux valgus.
Principais síntomas: dor, fatiga ao camiñar, curvatura do eixe do pé.
O tratamento é realizado por un ortopedista-traumatólogo.
Un artigo para pacientes cunha enfermidade diagnosticada polo médico. Non substitúe a visita ao médico e non se pode utilizar para o autodiagnóstico.
Causas
Unha deformidade valgo dos pés case sempre ten unha orixe complexa. Na maioría dos casos, aplícanse combinacións dos seguintes requisitos:
- Pés planos, tanto conxénitos como adquiridos. A súa presenza fai que o peso e a presión se distribúan de forma desigual, o que provoca a deformación dos dedos dos pés.
- Osteoporose, que se caracteriza pola perda de rixidez ósea e baixos niveis de calcio.
- Obesidade, sobrepeso que provoca un estrés excesivo nos ósos, especialmente con debilidade muscular.
- Unha predisposición hereditaria na que os ligamentos son débiles, así como os cambios característicos no pé - o hallux valgus - poden ser predeterminados xeneticamente.
- Usar zapatos equivocados. O problema adoita ocorrer nas mulleres porque andan con zapatos incómodos e estreitos con tacóns altos. Neste caso, a carga correcta do pé é interrompida e aumenta a probabilidade de deformidade do hallux valgus.
- As lesións como a caída dun obxecto pesado sobre a perna, unha fractura ou hematomas poden provocar que o pé se deforme.
- Enfermidades concomitantes do sistema endócrino de natureza neurolóxica.
- Fortes flutuacións hormonais, incluso durante a menopausa, durante o embarazo e durante o curso natural do ciclo menstrual.
O hallux valgus pode ocorrer por calquera destes motivos ou por unha combinación deles. Non obstante, non sempre é posible determinar obxectivamente a base exacta para o desenvolvemento dun hallux valgus. Neste caso, dáselle moita importancia á terapia.
Pasos e formas
Un dos principais criterios para avaliar a gravidade dunha deformidade do pé en nenos e adultos é o ángulo no que se desvía o dedo gordo. Canto maior sexa, máis grave é o grao de patoloxía. Segundo ela:
- Nivel I -15°;
- II - 20°;
- III - 30°;
- IV - máis de 30 °.
Para avaliar plenamente o grao de deformación do hallux valgus non só do primeiro dedo do pé, senón tamén do dedo posterior. Hai unha clasificación baseada na posición do talón en relación ao eixe da canela:
- Fase I - a presenza de pés planos, pero cunha lixeira desviación de ata 15 °;
- II - ata 23 °;
- III - ata 30 °;
- IV: o pé queda completamente plano, a desviación é de máis de 30 °, o que se considera unha forma grave.
En xeral, dependendo da gravidade da situación e do grao de curvatura, distínguense os seguintes tipos de progresión da enfermidade:
- pulmón;
- Media;
- difícil.
Segundo a súa orixe, as deformidades dos pés divídense nos seguintes tipos:
- estrutural, que é causado por unha patoloxía conxénita;
- estático, causado pola curvatura da columna;
- espástica, resultado dun esforzo excesivo ou do ton muscular;
- deformidade traumática do pé;
- Rachitic e outros.
Polo tanto, hai moitos tipos de deformidades do primeiro dedo do pé e doutras partes do pé. Para determinar as características do curso da enfermidade, é necesario consultar e examinar un médico.
Síntomas
A especial insidiosidade da patoloxía reside no feito de que non se manifesta durante moito tempo. Moitas veces unha persoa simplemente non nota sinais de advertencia, incluíndo a formación de callos nos mesmos lugares e unha rápida sensación de fatiga despois de camiñar. Os problemas obvios comezan só cando a enfermidade chega a unha fase máis grave, o que complica e prolonga o tratamento.
As manifestacións do hallux valgus poden variar e inclúen:
- cansazo ao camiñar;
- callos;
- callos que aparecen regular e constantemente nos mesmos lugares;
- Dor;
- aumento do inchazo das extremidades inferiores;
- desviación do polgar cara ao lado;
- a formación dunha protuberancia característica, a miúdo denominada "óso do dedo do pé";
- Deformación dos dedos restantes, que se converten en martelo.
A medida que progresa a deformidade do pé, o paciente nota que os zapatos que antes usaban xa non se adaptan. Debido ao crecente engrosamento do tecido, á aparición de novos callos e ao desenvolvemento de bursite, faise estreito e incómodo.
Buscar zapatos faise difícil, ás veces case imposible. En fases avanzadas de hallux valgus, a dor se intensifica constantemente, aumenta, nótase malestar nas articulacións do xeonllo e da cadeira, e aumenta a carga sobre a columna vertebral. Na primeira fase do hallux valgus e outras partes do pé, o paciente adoita estar preocupado só por un problema cosmético.
Complicacións
Unha das terribles consecuencias da falta de terapia non é só a progresión da patoloxía, senón tamén a adición doutros problemas relacionados. Co desenvolvemento do hallux valgus, poden ocorrer consecuencias negativas. Os máis comúns son os seguintes:
- Bursite, é dicir, inflamación da bolsa. Este problema maniféstase por inchazo e dor en certas áreas do pé debido á deformación das articulacións do nocello.
- A osteoartrite é a destrución da cartilaxe, o que leva a unha redución da mobilidade das articulacións, dor e problemas de marcha.
- O aumento do estrés, que causa desgaste na articulación do xeonllo, aumenta a presión sobre a columna vertebral e leva á artrose.
- Formación dun espolón de talón. Neste caso, prodúcese unha dor aguda e case insoportable ao camiñar.
- Aquilobursite e outras enfermidades.
Ademais, o hallux valgus sempre representa un grave problema estético que se nota especialmente cando se usan zapatos abertos. Isto causa a unha persoa un gran malestar psicolóxico, que pode afectar negativamente o seu estado psicoemocional xeral.
Para evitar consecuencias negativas, é necesario un tratamento oportuno. O centro médico emprega médicos experimentados que axudan aos pacientes con calquera forma e grao de valgo.
diagnóstico
Na primeira cita, o ortopedista-traumatólogo realiza un exame completo e un exame do paciente. Para iso, avalía visualmente o estado dos pés, a súa posición, as desviacións e determina a presenza dunha deformación do antepé. Non obstante, isto non é suficiente para facer unha declaración definitiva sobre a extensión e natureza do problema, polo que se están encargando estudos adicionais.
Métodos instrumentais
Un dos métodos máis importantes para avaliar o hallux valgus é unha radiografía en tres proxeccións. Permite non só a identificación deste problema, senón tamén a identificación doutros, incluíndo subluxacións, luxacións e artrose. En base aos resultados deste exame, é posible estimar a extensión da desviación angular, facer cálculos e prescribir correctamente o tratamento para o hallux valgus.
Para un exame máis detallado da deformidade do hallux valgus ou, se é necesario, prescríbense exames adicionais:
- Se se sospeita de trastornos circulatorios locais, a ecografía pódese utilizar para detectar trastornos na función dos vasos sanguíneos.
- A tomografía computarizada ou a resonancia magnética axudan a descartar outras patoloxías similares ao hallux valgus e a obter unha imaxe máis detallada da enfermidade.
- Plantografía, que permite detectar e determinar o grao de pé plano.
- A podoscopia é un exame da planta do pé mentres está de pé.
Non hai métodos específicos de exame de laboratorio para diagnosticar o hallux valgus en adultos e nenos. Como regra xeral, os métodos de exame indicados son suficientes, pero se é necesario, o médico pode prescribir outros.
O hallux valgus pode parecerse a outras enfermidades, polo que o diagnóstico diferencial é especialmente importante. Os máis comúns inclúen:
- Gota;
- osteoartrite;
- Artrite.
A clínica médica moderna ten os últimos equipos de diagnóstico. Isto permítelle identificar rapidamente o hallux valgus e realizar un exame completo e unha terapia.
Tratamento do hallux valgus
Hoxe, os especialistas teñen unha serie de métodos para axudar aos pacientes con deformidades do pé. Mesmo a primeira fase da terapia pode variar dependendo das particularidades do caso individual. Se o grao da enfermidade xa é grave, o hallux valgus en adultos ás veces comeza inmediatamente coa intervención cirúrxica.
Métodos conservadores
Hai moitas opcións e técnicas que axudan a evitar o tratamento cirúrxico, especialmente nas fases iniciais do desenvolvemento da patoloxía. Os máis comúns inclúen:
- Usar calzado ortopédico. Debe estar firmemente unido, cun tacón estable e baixo e unha punta estendida. Ademais, pódense usar plantillas especiais, refuerzos e outras axudas para aliviar a presión sobre o óso metatarsiano. É importante entender que tal tratamento do hallux valgus adoita ser a longo prazo e dura máis de seis meses, ás veces ata un ano.
- Cursos de fisioterapia. O profesor de terapia de exercicios selecciona un programa para un paciente en particular e tamén ensina a técnica correcta para realizar os exercicios. É importante consultar a un especialista como primeiro paso.
- Masaxe de pés. Só se debe levar a cabo en centros médicos especializados, xa que está dirixido non tanto á relaxación senón ao tratamento do valgo.
- Tomar medicamentos antiinflamatorios non esteroides para reducir o proceso inflamatorio e aliviar a dor. É importante consultar a un médico antes de tomar estes medicamentos.
- Nutrición adecuada, dieta enriquecida con calcio.
Ademais, o uso de procedementos fisioterapéuticos é útil no tratamento do hallux valgus, que pode incluír:
- fonoforese;
- UHF;
- Terapia de campo magnético.
Ao tratar o hallux valgus, recoméndase evitar a permanencia prolongada sobre os pés e concentrarse no fortalecemento dos músculos e ligamentos.
Todos estes métodos de tratamento do hallux valgus pódense usar en combinación ou individualmente. O curso está deseñado polo médico en función da situación e complexidade de cada caso. Non obstante, son máis axeitados para tratar pacientes con hallux valgus de inicio precoz ou hallux valgus en fase inicial.
Métodos cirúrxicos
Se o tratamento conservador da deformidade do pé é ineficaz ou o problema se detecta nunha fase tardía, realízase a cirurxía. Isto ten as súas vantaxes, xa que o problema resólvese nun só paso, mentres que o tratamento non cirúrxico das deformidades de varias partes do pé adoita levar varios anos.
Hoxe en día, os médicos realizan as manipulacións correspondentes, que teñen moitas variacións. Depende de que tipo de procedemento sexa relevante para un paciente en particular. Segundo este criterio, as operacións para corrixir o hallux valgus divídense do seguinte xeito:
- En tecidos brandos. Neste caso, o tratamento do hallux valgus en nenos e adultos nas primeiras fases do desenvolvemento da patoloxía pode ser o uso da técnica Silver e McBride. Só son relevantes para o estadio I da enfermidade.
- Unha combinación de efectos sobre estruturas óseas e tecidos brandos para o tratamento de deformidades do pé, por exemplo, a operación Schede.
- Sobre os ósos. Este tipo de procedemento chámase osteotomía e ten moitas variacións. Úsase máis habitualmente para deformidades dos pés moderadas a graves en adultos.
Métodos modernos de tratamento cirúrxico de pacientes con deformidades do pé permiten en moitos casos unha intervención percutánea ou con láser, por exemplo, o resurfacing do "óso" no hallux abducto valgus Se é posible realizar unha forma de terapia mínimamente invasiva para deformidades do hallux valgus, deitarse as vantaxes son obvias:
- tempos de rehabilitación rápidos;
- ausencia de grandes incisións e costuras;
- Eliminación da necesidade de hospitalización de longa duración;
- baixo risco de complicacións.
O obxectivo de calquera tipo de procedemento é devolver o pé ao seu estado natural e normal. Non obstante, o médico ten en conta a estrutura individual das pernas do paciente, xa que é única.
A recuperación despois da cirurxía para corrixir o hallux valgus leva un tempo diferente: de 2 semanas a 4 meses, dependendo da extensión do procedemento e da súa complexidade. Durante o período de recuperación, debes usar zapatos especiais, seguir as recomendacións do médico e tomar medicamentos.
Características do tratamento en nenos
Os pais adoitan ser os primeiros en notar o hallux valgus nos nenos. Se ocorre cedo, faise perceptible ao redor dun ano cando o neno comeza a camiñar. Ás veces o pediatra nota unha desviación e pode mostrala e tamén derivarlle para unha consulta cun ortopedista.
Se consulta un médico de forma oportuna, a situación pódese corrixir mediante métodos conservadores de terapia. Se o arco do bebé está nunha posición valgo, o problema pode resolverse na maioría dos casos sen cirurxía.
Se se forma a curvatura de valgo cando se plantan os pés a unha idade nova, úsanse masaxes, fisioterapia e fisioterapia. Non obstante, unha das principais formas de corrixir a situación é usar zapatos ortopédicos. Selecciónase individualmente; a medida que o neno crece e o ángulo do pé cambia, hai que substituílo.
O tratamento cirúrxico úsase moi raramente e a cuestión da súa elección sempre se aborda individualmente. Se o grao de dano é pequeno, intentan non usar un tratamento radical.
O prognóstico para o tratamento da desalineación do primeiro dedo do pé e do valgo en xeral nos nenos adoita ser positivo. Se segues todas as recomendacións do médico e observas de forma sistemática, é posible restaurar completamente o aspecto normal e a funcionalidade do pé.
Que médico te trata?
O tratamento do hallux valgus é tradicionalmente realizado por un ortopedista-traumatólogo. É este especialista quen axuda ao paciente cando se notan os primeiros síntomas da enfermidade ou para a súa prevención. Cando se trata de enfermidades infantís, o especialista debe ter as habilidades e experiencia para atender a estes pacientes. Se é necesario un tratamento radical do hallux valgus, é necesaria a cooperación dun cirurxián.
previsión
Coa terapia adecuada e oportuna, a deformidade do hallux valgus pode ser eliminada con éxito. Na maioría dos casos é posible deter a dor e conseguir o efecto estético-cosmético desexado. A terapia é especialmente exitosa con nenos pequenos e nunha fase inicial do desenvolvemento do problema.
Non obstante, isto é factible se segues todas as recomendacións do especialista e fai un diagnóstico precoz. En situacións graves, o tratamento do hallux valgus tamén é posible, pero isto leva máis tempo e require o uso de métodos de intervención máis serios. En casos especialmente avanzados, existe o risco de que o estado orixinal do pé non se poida restaurar completamente.
prevención
Non hai formas fiables de previr definitivamente o hallux valgus. É de natureza multifactorial e moitas veces debido a unha predisposición xenética. Non obstante, hai varias formas de reducir o risco da súa aparición ou eliminalo nunha fase inicial do desenvolvemento:
- exames preventivos regulares por un ortopedista-traumatólogo;
- detección e tratamento oportunos de pés planos;
- Usar zapatos cómodos, excepto tacones de agulla para mulleres;
- se é necesario, uso de plantillas ortopédicas;
- Control do peso, mantendo unha condición normal e óptima;
- Cumprimento das normas de descanso e traballo, especialmente se a actividade profesional dunha persoa está asociada a un aumento das cargas nas pernas;
- nutrición adecuada e equilibrada, abandonar os malos hábitos;
- un nivel moderado de actividade física, o que significa a ausencia de inactividade física e un estrés excesivo nas pernas.
Nun moderno centro médico pode someterse a moderno diagnóstico e tratamento do hallux valgus en calquera fase do seu desenvolvemento.